Личный кабинетОбычно при ОРВИ температура у ребёнка держится около 3–5 дней. При некоторых вирусных инфекциях, включая грипп и аденовирусные инфекции, период лихорадки может быть дольше – иногда до 5–7 дней. Если к 3–4 дню болезни ребёнку становится легче, температура снижается, а самочувствие улучшается, это чаще соответствует обычному течению инфекции. Если жар сохраняется без улучшения более 5 дней или после периода нормализации снова появляется ухудшение, ребёнка нужно показать врачу. Записаться на приём педиатра можно по телефону +7 (909) 448-77-53.
Когда ребёнок болеет, родители чаще всего смотрят на одну цифру. 39 °C. 38,5 °C. 38 °C утром и снова выше вечером. Но сама температура не рассказывает всю историю болезни.
«Почему вчера ребёнок играл, а сегодня снова лежит?» «Сколько дней ещё ждать?» «Если температура держится почти неделю – это нормально?»
Такие вопросы часто появляются у родителей уже в первые дни ОРВИ.
Комментирует автор статьи, врач-педиатр клиники Рекамедика Маргарита Казбековна Дреева:
«На приёме родители часто спрашивают: "Доктор, температура держится третий день. Это уже опасно?" Я всегда смотрю не только на градусник. Важно, как ребёнок себя ведёт, пьёт ли он, реагирует ли на родителей, появляются ли новые симптомы».
Сколько дней держится температура при ОРВИ по дням
У вирусной инфекции нет строгого расписания, по которому температура должна исчезнуть в определённый час.
У одного ребёнка жар уменьшается уже на третий день, у другого может сохраняться дольше. Врач оценивает не только длительность температуры, но и общее состояние ребёнка.
Примерная динамика при неосложнённом ОРВИ может выглядеть так:
| День болезни | Что обычно происходит | Что делать родителю |
|---|---|---|
| 1–2 день День болезни | Температура может быстро повышаться, появляются насморк, кашель, слабость Что обычно происходит | Следить за питьём, состоянием ребёнка и появлением новых симптомов Что делать родителю |
| 3–4 день День болезни | У многих детей температура начинает снижаться, появляются периоды активности Что обычно происходит | Оценивать не только цифру на градуснике, но и самочувствие Что делать родителю |
| 5 день День болезни | Если сохраняется высокая температура без улучшения, нужен осмотр врача Что обычно происходит | Обратиться к педиатру для оценки состояния Что делать родителю |
| После снижения температуры День болезни | Насморк или кашель могут сохраняться дольше лихорадки Что обычно происходит | Наблюдать за динамикой восстановления Что делать родителю |
Почему именно 3–5 дней?
При большинстве респираторных вирусных инфекций иммунная система постепенно контролирует размножение вируса, поэтому температура обычно снижается в течение нескольких дней. При этом отдельные симптомы могут уходить медленнее.
Родители часто путаются в такой ситуации: «Температура была два дня, потом прошла, а через день снова поднялась. Мы заболели заново?»
Не всегда. Иногда это может быть продолжением той же инфекции. Но повторный подъём температуры после улучшения – причина внимательнее оценить состояние ребёнка, особенно если добавились новые симптомы: боль, выраженная слабость, усиление кашля или ухудшение дыхания.
Почему температура при ОРВИ может держаться дольше
ОРВИ у детей вызывают разные вирусы, поэтому продолжительность болезни может отличаться.
Например, при гриппе температура часто бывает высокой в первые дни заболевания и может сохраняться дольше, чем при многих других респираторных инфекциях. При аденовирусной инфекции лихорадка также иногда продолжается до недели.
На длительность температуры могут влиять:
- возраст ребёнка;
- конкретный вирус;
- выраженность воспалительной реакции;
- наличие осложнений.
Но есть важный момент.
Ребёнок с температурой 38,5 °C, который пьёт, разговаривает, играет между подъёмами температуры, и ребёнок с такой же цифрой на градуснике, который лежит без сил и отказывается от жидкости, – разные ситуации.
Что спросил бы педиатр? Пьёт ли ребёнок? Сколько раз мочился за день? Может ли спокойно дышать? Реагирует ли на родителей? Именно эти ответы помогают понять, достаточно ли наблюдения дома.
Пример из практики
Ребёнок 4 лет заболел ОРВИ. В первые дни температура поднималась от 38 до 39,9 °C, появились типичные симптомы инфекции: насморк, кашель, слабость. На 3–4 день состояние начало улучшаться – ребёнок стал активнее, температура снижалась легче.
Лихорадка при этом сохранялась около недели, то есть дольше типичных 3–5 дней, поэтому ребёнка повторно осмотрел педиатр и исключил осложнения. Полное восстановление заняло примерно 2 недели. Кашель сохранялся почти 4 недели – такое возможно после перенесённой вирусной инфекции и не всегда говорит о новом заболевании.
Нормальная и повышенная температура: где граница
Температура тела у детей меняется в течение суток. На неё могут влиять активность ребёнка, время измерения и способ измерения. Поэтому врач оценивает не только цифру на термометре.
Родители часто спрашивают: «Если у ребёнка 37,5 °C без других симптомов – это уже болезнь?» Не всегда.
Небольшое повышение температуры может быть связано с естественными колебаниями температуры тела. Но если появляются жалобы, ребёнок становится вялым, отказывается от питья или появляются другие симптомы, нужна оценка состояния.
При ОРВИ у детей ориентируются не только на показатель температуры, а на сочетание признаков: возраст ребёнка, самочувствие, дыхание, питьевой режим и динамику болезни.
Когда температура – повод вызвать врача
Не каждая высокая температура при ОРВИ означает опасность. Многие дети переносят лихорадку тяжело только первые дни, а затем постепенно возвращаются к обычной активности.
Но есть ситуации, когда ждать окончания болезни дома не стоит. Нужен осмотр врача, а иногда срочная помощь, если:
- ребёнку меньше 3 месяцев и появилась температура;
- температура держится больше 5 дней без заметного улучшения;
- после периода улучшения снова появилась высокая температура и состояние ухудшилось;
- ребёнок стал необычно вялым, его сложно разбудить, он плохо реагирует на родителей;
- ребёнок почти не пьёт или появились признаки обезвоживания – сухие губы, редкое мочеиспускание, отсутствие слёз при плаче;
- появились судороги;
- появилась сыпь на теле;
- возникло затруднение дыхания, одышка, посинение губ или выраженная слабость.
Особого внимания требуют малыши первых месяцев жизни. У ребёнка до 3 месяцев даже повышение температуры требует обращения к врачу, потому что в этом возрасте некоторые инфекции могут развиваться быстрее и нуждаются в ранней оценке специалистом.
«Родители иногда говорят: "У него 39, но он играет после жаропонижающего – значит, всё хорошо?" Или наоборот: "Всего 38, но ребёнок лежит и не реагирует". Для врача важны оба фактора: и температура, и состояние ребёнка».
Как и чем сбивать температуру при ОРВИ
Главная цель жаропонижающего – не сделать на градуснике идеальную цифру, а помочь ребёнку чувствовать себя лучше. Решение о применении лекарства принимают с учётом температуры и самочувствия ребёнка.
Обычно у детей используют препараты на основе:
- парацетамола;
- ибупрофена.
Дозу рассчитывают по массе тела ребёнка, поэтому она зависит от конкретного возраста и веса. Конкретную дозировку и кратность приёма определяет врач на приёме или инструкция к препарату – схемы самолечения в статье не приводятся.
Что ещё помогает ребёнку при температуре:
- предлагать пить чаще, небольшими порциями;
- не укутывать ребёнка в несколько слоёв одежды;
- поддерживать комфортную температуру воздуха в комнате;
- ориентироваться на состояние ребёнка между подъёмами температуры.
А вот чего делать не нужно:
- давать антибиотики «на всякий случай» – при обычной вирусной инфекции они не работают;
- использовать несколько жаропонижающих одновременно без рекомендации врача;
- применять аспирин у детей.
Аспирин детям при вирусных инфекциях, включая ОРВИ и грипп, не используют из-за риска развития синдрома Рея – редкого, но опасного состояния, связанного с поражением печени и нервной системы.
Сколько дней ребёнок остаётся заразным при ОРВИ
Родителей часто интересует не только температура, но и возвращение ребёнка в сад или школу. «Если температуры уже нет, можно завтра идти в сад?»
Ориентироваться только на градусник недостаточно. После нормализации температуры ребёнку нужно восстановиться: вернуть обычную активность, аппетит и самочувствие.
При большинстве респираторных вирусных инфекций ребёнок наиболее заразен в первые дни болезни, когда выражены основные симптомы – температура, насморк, кашель. Но длительность выделения вируса зависит от конкретного возбудителя и возраста ребёнка.
Обычно возвращение в коллектив рассматривают, когда:
- температура нормализовалась без жаропонижающих;
- ребёнок чувствует себя достаточно хорошо для обычной активности;
- нет выраженной слабости;
- состояние улучшается.
Остаточный кашель после ОРВИ сам по себе не всегда означает, что ребёнок продолжает активно распространять инфекцию. Почему? Воспаление дыхательных путей может сохраняться дольше, чем сама вирусная активность.
Когда это уже не просто ОРВИ
Большинство эпизодов температуры у детей действительно связано с вирусными инфекциями дыхательных путей. Но иногда за похожим началом скрываются другие заболевания.
На что обращает внимание врач:
- Грипп. Чаще начинается резко. Температура может быть высокой, ребёнок становится слабым, появляются выраженная ломота, головная боль, сухой кашель.
- Ротавирусная инфекция. Если вместе с температурой появляются рвота, частый жидкий стул, боли в животе или признаки потери жидкости, врач рассматривает кишечную инфекцию. Подробнее о ротавирусе у детей.
- Корь. Помимо температуры могут появляться выраженный насморк, кашель, покраснение глаз, а затем характерная сыпь. Подробнее о кори у детей.
- Коклюш. Для него более характерен длительный приступообразный кашель, который может сохраняться неделями. Подробнее о коклюше у детей.
- Скарлатина. При этой инфекции могут быть боль в горле, высокая температура и специфическая сыпь. Подробнее о скарлатине у детей.
Родители часто спрашивают: «Если температура держится неделю – это точно осложнение?» Нет.
Сам срок болезни ещё не ставит диагноз. Врач оценивает сочетание признаков: как меняется состояние ребёнка, какие симптомы появились, была ли вторая волна ухудшения.
Приём педиатра в клинике Рекамедика
Иногда родители приходят на приём с одним вопросом: «Температура уже несколько дней. Это нормально или ребёнка нужно обследовать?»
На консультации педиатр оценивает не только длительность лихорадки. Врач уточняет, как менялось состояние ребёнка по дням, какие симптомы появились сначала, как ребёнок пьёт и ест, насколько активен между подъёмами температуры.
С собой на приём удобно взять медицинскую карту ребёнка, если она есть, результаты анализов, которые уже были выполнены, а также информацию о препаратах, которые ребёнок принимает, например при хронических заболеваниях.
Продолжительность приёма педиатра в Рекамедике – 45 минут. Клиника принимает детей в Краснодаре по адресу: ул. Колхозная, 5/1. Записаться можно через сайт или по телефону +7 (909) 448-77-53.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей».
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению детей с лихорадкой.
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Материалы по ведению лихорадки и острых респираторных инфекций у детей.
- MSD Manual Professional. Viral respiratory infections in infants and children.
