Личный кабинетКак читать ИМТ и что делать дальше
Индекс массы тела (ИМТ, Body Mass Index) показывает соотношение веса и роста: ИМТ = вес (кг) / рост² (м). У взрослых это удобный первичный скрининг, но он не отличает мышечную массу от жировой и не учитывает распределение жира. Поэтому при пограничных значениях полезно дополнить оценку обхватом талии, уровнем физической активности и консультацией врача.
| Категория | ИМТ, кг/м² | Подсказка |
|---|---|---|
| Выраженный дефицит | < 16.0 | повышенные риски Нужна очная оценка питания, исключение соматических причин. |
| Недостаточная масса | 16.0–18.4 | Коррекция питания, анализ симптомов, контроль динамики. |
| Норма | 18.5–24.9 | цель Сохраняйте активность и рацион. |
| Избыточная масса | 25.0–29.9 | внимание Оцените талию, факторы риска, обсудите план снижения веса. |
| Ожирение I | 30.0–34.9 | Рекомендована медицинская оценка, комплексные изменения образа жизни. |
| Ожирение II | 35.0–39.9 | Высокие риски осложнений — обсудите лечение с врачом. |
| Ожирение III | ≥ 40.0 | Очень высокие риски — требуется персонализированный план терапии. |
Про талию и различия по полу
Даже при одинаковом ИМТ у мужчин и женщин кардиометаболические риски могут отличаться из-за распределения жира. Простая домашняя метрика — обхват талии. У большинства взрослых повышенный риск начинается с талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин; значительно повышенный — с ≥102 см и ≥88 см соответственно. Эти пороги помогают уточнить риск при пограничном ИМТ.
Азиатские пороги ИМТ
Для ряда азиатских популяций риски начинаются при меньшем ИМТ. Часто используют ориентиры: избыточная масса — с 23.0, ожирение — с 27.5. В калькуляторе это можно включить в блоке настроек (см. код).
Нормы ИМТ для женщин и мужчин
Для взрослых бюллетень ВОЗ (декабрь 2025) задаёт пороги без разделения по полу: избыточная масса — ИМТ от 25, ожирение — от 30. Те же границы закреплены в клинических рекомендациях Минздрава России «Ожирение» 2024 года. Мужчина и женщина с одинаковым ростом и весом получат в калькуляторе одинаковый ИМТ и одну категорию.
Пол влияет на показатели распределения жира. Отношение окружности талии к окружности бёдер выше 1,0 у мужчин и выше 0,85 у женщин указывает на абдоминальный тип ожирения (клинические рекомендации «Ожирение», 2024). Бёдра измеряют в самом широком месте, на уровне ягодиц. Пороги окружности талии для мужчин и женщин собраны в разделе «Про талию и различия по полу».
С возрастом меняется трактовка. Британское руководство NICE советует оценивать ИМТ у людей от 65 лет с осторожностью, с поправкой на сопутствующие болезни и подвижность. Руководство отдельно упоминает возможный защитный эффект немного более высокого ИМТ в пожилом возрасте. Если указать возраст в калькуляторе, эта оговорка появится под результатом.
ИМТ у детей и подростков
Детский ИМТ сравнивают со сверстниками того же пола и возраста. Для этого считают SDS ИМТ: на сколько стандартных отклонений результат ребёнка отличается от медианы справочных данных ВОЗ для 5–19 лет. Взрослая таблица к детям не подходит: у 10-летнего мальчика ИМТ 25 соответствует SDS около +2,8, то есть ожирению, а у 17-летнего — около +1,2, то есть избыточной массе.
Клинические рекомендации «Ожирение у детей» 2024 года, составленные с учётом рекомендаций ВОЗ, оценивают SDS ИМТ так:
| SDS ИМТ | Оценка |
|---|---|
| ниже −3,0 | выраженный дефицит массы тела |
| от −3,0 до −2,0 | дефицит массы тела |
| от −2,0 до −1,0 | ниже средней, без дефицита |
| от −1,0 до +1,0 | нормальная масса тела |
| от +1,0 до +2,0 | избыточная масса тела |
| 2,0–2,5 | ожирение I степени |
| 2,6–3,0 | ожирение II степени |
| 3,1–3,9 | ожирение III степени |
| 4,0 и выше | морбидное ожирение |
Границы дефицита массы (ниже −2,0 и ниже −3,0) взяты из интерпретации справочных данных ВОЗ, остальные строки — из российских рекомендаций.
С указанным возрастом от 5 лет до 18 лет 11 месяцев калькулятор считает SDS по таблицам ВОЗ отдельно для мальчиков и девочек. Он же показывает вес, при котором SDS при текущем росте остаётся в пределах от −1 до +1. Месяцы уточняют расчёт, потому что нормы ВОЗ заданы на каждый месяц. У детей младше 5 лет ВОЗ оценивает вес по отношению к росту по стандартам Child Growth Standards с другими порогами, и такую оценку проводит педиатр.
Отношение талии к росту
Талия 84 см при росте 175 см даёт отношение 0,48. Британское руководство NICE NG246 (2025, последнее обновление — январь 2026) делит результат на три уровня:
- 0,4–0,49
- жир на животе в пределах здоровых значений, риск для здоровья не повышен;
- 0,5–0,59
- избыток жира на животе, риск повышен;
- 0,6 и выше
- выраженный избыток, риск возрастает ещё больше.
Взрослым NICE рекомендует этот показатель при ИМТ ниже 35 — для мужчин и женщин любого происхождения, в том числе с большой мышечной массой. Под риском руководство понимает сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертензию и сердечно-сосудистые заболевания. Для детей и подростков от 5 лет NICE использует те же границы и даёт ориентир: талия меньше половины роста.
У подростков этот порог работает хуже. В исследовании Nevill и соавторов (2025) участвовали 11 018 детей и подростков 7–17 лет. У детей 7–12 лет граница 0,5 выделяла группу риска без перекоса по росту, а у подростков чаще относила к ней невысоких и пропускала высоких.
Для замера найдите нижний край рёбер и верхний край тазовой кости и оберните сантиметровую ленту посередине между ними, чуть выше пупка. Замер снимают на спокойном выдохе. Ту же точку указывают российские рекомендации «Ожирение» 2024 года. Отношение талии к росту калькулятор выводит, когда заполнен обхват талии.
Когда ИМТ ошибается
Комиссия журнала The Lancet Diabetes & Endocrinology в 2025 году пришла к выводу, что у конкретного человека ИМТ способен и занижать, и завышать количество жира. В работе комиссии участвовали 58 экспертов, её рекомендации поддержали 76 организаций. ИМТ комиссия предлагает применять для скрининга и популяционной статистики, а избыток жира подтверждать прямым измерением, где оно доступно, или хотя бы одним дополнительным показателем: окружностью талии, отношением талии к бёдрам или талии к росту. При ИМТ выше 40 избыток жира принимают без дополнительной проверки.
Комиссия разделяет доклиническое ожирение, при котором органы работают нормально, а риск болезней повышен, и клиническое — когда избыток жира уже нарушает работу органов или заметно ограничивает повседневную активность. Российские рекомендации 2024 года тоже ставят диагноз с учётом осложнений. ИМТ от 30 без осложнений соответствует ожирению 0 стадии. При ИМТ от 25 и осложнениях, связанных с ожирением, ставят ожирение 1 или 2 стадии — в зависимости от их тяжести.
Для диагностики ожирения российские рекомендации не используют ИМТ у пожилых людей, спортсменов, людей с сильно развитой мускулатурой, беременных, при ампутированных конечностях и выраженных отёках: в этих группах ИМТ плохо отражает количество жировой ткани.
ИМТ при беременности
Во время беременности ориентируются на ИМТ до зачатия: от него зависит рекомендуемая прибавка веса. Для расчёта введите в калькулятор вес до беременности. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (2023) приводят такие ориентиры:
| ИМТ до беременности, кг/м² | Всего за срок, кг | В неделю во 2–3 триместре, кг |
|---|---|---|
| меньше 18,5 | 12,5–18 | 0,45 (0,45–0,58) |
| 18,5–24,9 | 11,5–16 | 0,45 (0,35–0,45) |
| 25,0–29,9 | 7–11,5 | 0,27 (0,23–0,30) |
| 30,0 и выше | 5–9 | 0,23 (0,18–0,27) |
В первом триместре прибавка не должна превышать 0,5–2 кг, часть её дают накопление жидкости и отёки. И избыточная, и недостаточная прибавка связаны с акушерскими и перинатальными осложнениями. Вес и рост измеряют на первом и каждом следующем приёме у акушера-гинеколога, чтобы следить за динамикой.
Источники
- ВОЗ. Obesity and overweight. Информационный бюллетень, 8 декабря 2025.
- ВОЗ. Growth reference data for 5–19 years: BMI-for-age. Таблицы z-score и LMS, 2007.
- ВОЗ. Child Growth Standards. Стандарты роста для детей до 5 лет.
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Ожирение у детей», 2024.
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Ожирение», 2024.
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Нормальная беременность», 2023.
- NICE. Overweight and obesity management (NG246). Опубликовано 14.01.2025, обновлено 08.01.2026.
- Rubino F. и соавт. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221–262.
- Nevill A.M. и соавт. NICE waist-to-height ratio guidelines “to have a waist<0.5 of your height”, are suitable for children but misleading for adolescents. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2025;35(10):104117.
