Личный кабинетНормальная реакция на БЦЖ: что считается вариантом нормы
Вакцина БЦЖ вводится строго внутрикожно. Через 4–6 недель на месте укола обычно появляется небольшой инфильтрат или папула диаметром около 5–10 мм. Позже в центре может образоваться пузырёк или маленькая язвочка, которая покрывается корочкой и постепенно заживает. К 4–6 месяцам чаще всего остаётся только поверхностный рубчик размером примерно 2–10 мм. Такой сценарий считается типичным.
Когда стоит насторожиться и подумать о консультации фтизиатра
Российские клинические и методические рекомендации выделяют ряд признаков, при которых ребёнка направляют на консультацию к фтизиатру по поводу возможного поствакцинального осложнения БЦЖ. Среди них — крупный инфильтрат или язва, не заживающая более 6 месяцев, выраженное увеличение лимфоузлов на стороне прививки, признаки холодного абсцесса, свищ с гнойным отделяемым, а также симптомы поражения костей и суставов.
| Что оцениваем | Чаще всего вариант нормы | Признаки возможного осложнения |
|---|---|---|
| Срок появления местной реакции | Начало через 4–6 недель после вакцинации, постепенное заживление в течение 2–6 месяцев | Отсутствие реакции вообще, очень позднее появление или сохраняющаяся активная ранка спустя 6+ месяцев |
| Размер очага / рубчика | Папула и рубчик обычно 2–10 мм в диаметре | Инфильтрат или язва 15 мм и более, быстрый рост очага, распространение покраснения вокруг |
| Характер поверхности | Небольшой пузырёк или язвочка, затем сухая корочка и рубчик | Глубокая язва > 10 мм, обильное гнойное отделяемое, формирование свища |
| Лимфоузлы на стороне прививки | Не прощупываются или слегка увеличены, плотные, без боли и гноя, размер до 10 мм | Увеличение более 10 мм, мягкость с флюктуацией, покраснение кожи, свищ и гнойное отделяемое |
| Срок заживления | Полное формирование рубчика к 4–6 месяцам после прививки | Сохраняющаяся открытая ранка, мокнутие или периодические вскрытия очага спустя более 6 месяцев |
| Форма рубца | Плоский или слегка выступающий рубчик небольших размеров | Выраженный выпуклый блестящий рубец, плотный на ощупь, зудящий или болезненный (келоид) |
| Общие симптомы | Ребёнок чувствует себя хорошо, нет длительной лихорадки | Длительная температура, выраженная вялость, потеря массы тела, признаки поражения костей и суставов |
Важно: даже «зелёный» результат калькулятора не отменяет необходимости плановых осмотров педиатра. Онлайн-оценка не ставит диагноз и не заменяет консультацию фтизиатра, особенно при наличии гноя, свища, крупных инфильтратов, выраженного увеличения лимфоузлов или ухудшения общего состояния ребёнка.
